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精神疾病的预防是大势所趋

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作者：尊龙凯时大学附属北京尊龙凯时王传越教授

100年来，医学的发展改善了很多疾病的治疗，比如冠心病的死亡率大大降低了，传染病也得到了很好的控制，但它对精神疾病的贡献却不很显著，精神病的结局没有太大的变化。究其原因，我们的治疗必须要等到病情充分暴露后才开始，此时功能的缺陷是很明显的，功能的恢复是很困难的。

所以说，对于精神疾病，关键不在治愈，而在于高危个体的预防，不让病情发作，这才是将来的治疗趋势。换言之，如果能将干预提前的话，也许真的能大大改变精神病的现状。

我们用冠心病的防治作一个对比。早期，可以通过家族史、运动心电图、血液里的以些生化检测等确认高危个体：发现之后，它的干预措施也很确定，包括控制饮食，增加运动，服用阿司匹林类药物，外加一些控制血脂的药物，这些能够大大降低患冠心病的风险。

但对于精神分裂症来说，早期确认方面一直就是一个难题，即使病人已经出现精细的认知功能缺陷了，思维有不寻常的内容了，行为上出现退缩、孤僻了，个性有改变了，原来挺活泼的人突然无缘无故变得孤僻、敏感猜疑了，也仍然缺乏有效的干预措施。只有当精神病明确诊断之后，才进行一系列的药物治疗和心理社会干预。

可见，我们要像防治心血管病那样，找到精神病的预防办法，预防高危人群。前不久，美国国立精神卫生研究院主席在《自然》杂志上发表的文章《精神分裂症的再思考》指出：精神分裂症作为神经发育性障碍的重新思考，跟过去100年来的认识是不一样的，我们正在发生观念的改变，这种改变也许会使未来呈现预防和治愈的新曙光。

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