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儿童青少年中常见的精神障碍

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据世界卫生组织统计：全球超过20%的儿童青少年因患精神障碍而致残；青少年的自杀占全球死亡原因的第三位；重度抑郁通常起病于青少年，遍布各个国家，可导致心理社会功能的严重损害并有自杀的危险；与行为有关的品行障碍会延续至青少年甚至成人，表现为药物滥用、少年犯罪、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、工作关系不良、失业、人际交往问题和健康状况低下……

在德国召开的第16届世界儿童青少年精神医学及相关学科大会发表了《柏林宣言》，强调全社会都要关注儿童和青少年心理健康，即将出版的《关注精神障碍儿童和青少年——世界卫生组织指南》提出了需要关注的常见儿童青少年精神障碍和对策，下面这些障碍被认为是好发于儿童和青少年时期的主要病种。

儿童早期
学习障碍：发生率和患病率高，对今后的生活有严重影响，治疗有限，可能与多动障碍有关系，目标是让他们获得自给自足的职业。
多动障碍（注意缺陷）：有较高的发病率，如果诊断正确，以相当低的费用就可以获得较高的治愈率，病程迁延则很难获得好的职业，合并精神疾病和物质滥用的比率增加。

儿童中期
抽动障碍（Tourette综合征）：近来有更多的人被诊断出此病，此病仍没有特殊的治疗方法。由于无法治愈，此障碍的耻辱感较强，易受歧视和被孤立。

青少年期
抑郁症及其所致的自杀：抑郁症已经被认为是在儿童和青少年时期能够诊断的一种障碍。 对于抑郁和自杀、攻击行为之间联系的重要性许多人仍存在偏见，但无论如何这是临床上一个重要的问题。很显然，物质滥用所致的抑郁使儿童青少年自杀的危险性增加。

精神疾病：对精神状态的早期识别非常重要，因为这些疾病不像想像中那样明显。精神疾病可以导致许多适应不良行为，对精神疾病如精神分裂症的早期治疗不仅可以使患者及其家庭得到解脱，而且可以改善预后。中毒引起的精神疾病更是可以治愈的，当症状很快缓解时，其原有的功能很快就可以恢复。

应该注意，躯体疾病所致的精神病性症状如糖尿病、癫痫发作，可以和上面所提及的所有疾病同时发生。物质滥用所致疾病也可以并发精神疾病，可以改变这些疾病的病程、治疗和结局，此类患者常合并滥用药物量的增加和个体功能损害的加剧。

以上这些疾病可以在初级卫生保健水平下治疗处理，而下面这些疾病则要在更复杂、更高水平的治疗中思考对策。

广泛性发育障碍：低发病率、高致残性，需要付出巨大的康复努力，包括教育康复和社会服务等许多方面，严重的病例可能一开始就表现为学习延迟和社会交往困难。

依附障碍：在婴儿期即可表现出来，有着重要而长期的影响，但是随着逐步普及的早期干预计划可以使其纠正， 这一领域关注的焦点是制定以母亲、婴儿为核心的健康计划。

焦虑障碍：即使在非常相似的环境，不同的分类标准也会得出不同的诊断结论，干预的方法很多，结局也不一样。极度恐惧和惊恐障碍可以导致明显的社交隔离和缺乏职业技能，当学校恐惧也包括在诊断的症状群里时，将会对诊断和治疗产生多方面的影响。

品行障碍（反社会人格）：品行障碍依据不同的文化背景有不同的描述，当有反社会或违抗行为时通常都可诊断此病，但也有其他表现，尽量不要过早地做出这一诊断。因为一旦下此诊断，可能会使患者自暴自弃，造成预后不良， 需要一个综合全面的治疗计划去争取任何可能成功的希望。

物质滥用：对于儿童来说通常不可能符合物质依赖的诊断标准，不管是酒精依赖还是其他药物，由物质滥用导致的严重表现才是诊断的证据。此外，使用药物和酒精后显然可以改变可能存在的其他精神障碍的诊断和治疗。

进食障碍：这种障碍在发展中国家和发达国家同样可以见到，有的甚至表现出饥饿的面容。

忽视儿童和青少年精神卫生问题无疑会导致影响其终身的精神障碍，破坏其健康的行为模式，使积极和安全的社交能力下降， 因此，我们决不能存在侥幸心理，应该时刻意识到问题的严重性。



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